医疗保健基层医改将继续深化覆盖

医疗保健：基层医改将继续深化 - 1 类别： 机构： 研究员：

[摘要]

1．事件近日国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚发表了《基层医改的创新与实践》文章。我们对其进行了解读。

2．我们的分析与判断（一）强调医疗服务的公益性和公共品性质医改是一项复杂的系统工程，改革从来就没有停止过。然而之前的医改走过了一段从“计划经济”到“市场经济”的过程，国家力图通过“看不见的手”来改善“公费医疗”政府支出过快上升以及实施期间的浪费问题。事实上，由于医疗卫生的特殊性，上述改革被证明不成功。《基层医改的创新与实践》文章强调了医疗服务的公益性和公共品性质，这也就意味着需要国家的大力投入。因为作为公共品，由于其存在较大的外部效应，依靠市场调节其供给往往是低效的。我们认为今后国家将继续加大尤其是对基层医疗卫生体系这一块的投入，增强基层医疗卫生机构的服务能力和软硬件水平。

（二）定位更加准确强调基层医疗机构的公共卫生服务功能根据2011年中国卫生统计提要的数据，2010年我国一级医院床位利用率仅56.6%远低于三级医院的102.9%。医疗资源供不应求和供过于求并存。造成这种现状的原因之一就是医院的定位存在偏差。过去一级医疗机构对社区基本医疗、预防保健、康复等功能强调不足，而将自己置身于与大医院治疗性功能的无序竞争之中。《基层医改的创新与实践》文章提出基层医疗机构服务模式转变，将注意力转移到为社区居民提供基于预防保健等综合功能的定位上来。

（三）实施新的基本药物招标采购机制推动药品生产流通领域的改革2009年8月18日，卫生部等9部委于发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，正式启动国家基本药物制度建设工作，卫生部对外公布了新修订的《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，并规定政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物须由省级人民政府指定的、以政府为主导的药品集中采购相关机构实行省级集中上公开招标采购。实施集中招标采购旨在压缩流通环节不合理利润，降低药品价格。然而前期的基药招标采购过多的注重了降价效果而忽视了药品质量最终导致了“蜀中制药”现象的产生以及中标后不供货的情形。我们认为明年基本药物招标采购机制仍将调整，安徽唯低价是取的“双信封”模式将逐渐升级成改良的“双信封”模式，药品质量打分将被带入商务标的评价之中。虽然上述游戏规则的变化不能改变药品降价的总体趋势，但是品牌企业因为极其微弱的价格劣势而遭到淘汰的现象将大为减少。

排在前5位的是丹麦、法国、澳大利亚、比利时和挪威。根据国际癌症研究机构的统计 .投资建议我们认为明年国家将继续提高对基层医疗卫生的投入，实施改良的“双信封”招标模式，利好基药品牌企业。建议关注拥有独家品种的品牌企业如天士力、以岭药业。