浙江桐庐家医疗机构自设医疗风险金呢

明天周鸿祎可能会以更加公平的方式来射 如何减少医患关系中的不和谐因素，一直是困扰医疗机构的难题。今天在浙江桐庐了解到，该县17家医疗机构在县卫生局牵头下，设立了医疗风险金。当需要支付医疗赔偿或者补偿金时，风险金管理机构将根据相关规定予以支付。他们希望用这种 众人拾柴火焰高 的形式，增强医患纠纷发生时医院及医生个人的抗风险能力。

据悉，2012年度17家医疗机构缴纳的风险金总额已经累计达到290余万元，去年赔付总额已逾127万元。

桐庐县卫生局医政科科长吴剑波告诉，去年11月，一位患者因咽痛发热到桐庐县中医院就诊，当天上午10点左右输完液后，患者没有任何不适，就自己回家了。没想到傍晚6点左右，患者却在家中不幸去世，家属与院方产生纠纷。吴剑波说，经过尸检，患者其实是急性弥漫性肝坏死，他们能理解患者的离世对于家属的打击，但院方操作是规范的，这让他们十分无奈。面对这种情况，医患双方往往各执一词，很难找到令双方都接受的解决方案。

吴剑波说，上述案例就是通过医疗风险金来解决的，总共赔了患者11万元。

在日常医疗活动中，有大约50%的病人损害并不是医疗机构的过错，它可能是因为无过错输血，药品不良反应造成的，而针对这部分情况我国并没有相应补偿机制。 吴剑波称，出台这个办法的初衷就是分散或降低医疗机构的医疗风险。

据了解，这17家医疗机构每家缴纳的风险金总额不同，主要根据上年度业务总收入、医疗机构风险系数、医疗机构等级比例以及在岗职工人数等标准，进行测算当年度缴纳的风险金；每年缴纳的风险金如果当年度没有使用完，可以累积到第二个年度，按照医院的等级，有一个缴纳风险金的上限。其中，二级甲等医院的上限为150万元，二级乙等医院的上限是100万元，卫生服务中心的上限也是100万元。

中国政法大学卫生法学教授卓小勤认为，医院之所以会放弃相对成熟的商业保险产品，选择这样一种创新模式，其实是无奈之举。 在此之前各省尝试的是由保险公司牵头的医疗风险保险，向医院收保险费，发生医疗纠纷或医疗事故由保险公司赔付，但都不是很成功，主要原因在于一方面保险公司要盈利，真正用于支付保险赔偿的费用有多少不得而知。另一方面，保险公司有很多限制，没有定为医疗事故就不赔付，并不能满足医院的需求。桐庐的经验值得推广。

而中国卫生法学会理事郑雪倩对此表示了不同看法。 我国对基金有专门的管理办法。基金放在卫生局下，卫生局怎么来管理，资金怎么应用，赔付支付标准等都要形成一系列的规范和制度，不然运行一段时间就会产生问题。

郑雪倩表示，应将调解转移到医院之外，让第三方参与进来，这是医疗纠纷调解的大方向。 李刚殷 邹倜然