体检报告解读系列七这些危及生命的心电图你容易
民生救助 2021-04-09 05:25 字号: 大 中 小
体检报告解读系列七:这些危及生命的心电图 你必须会看!
人脏心脏是人体最重要的器官,可千万不能出事,随着高血压和肥胖日益普遍,加上锻炼少、吸烟问题严重,中国正面临心血管病大流行风险,那么学会看心电图就有必要了。
居高不下的高血压(人群比例)、越来越久坐的生活方式、快速增长的肥胖、不健康的饮食趋势以及男性普遍吸烟的现状,将在未来20年导致数以百万计的心血管新病例。
如果出现了胸闷、心慌的现象,做好去医院检测一下心电图。
医学史上有两项检查与诊断技术临床应用已逾百年而久盛不衰,其中一项是心电图检查,另一是X光检查。临床上有很多危及生命的情况可以通过心电图而发现。
所以健康君觉得大家有必要学习一下看心电图。
心电图基础知识
心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。一般S-T段特别重要,这段出了问题,心脏病就比较重了,P波也很可能出现异常,每一段波都有特殊的形状,宽了窄了高了低了都不行。
心电图临床应用
以及其他一些必要信息; 【例1】
65岁女性,因疲劳和心悸来到急诊室。2个月前开始服用ACEI类药物,但是错过了随访时间。下图为心电图,是否存在危及生命的代谢异常相关的改变呢?
高钾血症。心电图示:节律规整,心率75次/分;每个QRS波群前均有P波,提示为窦律;P波低平(黑色箭头),PR间期延长(蓝色箭头),QRS波群宽大畸形(绿色箭头);最重要的改变是T波高尖(红色箭头),这是高钾血症的特征性心电图表现。当时检测的血钾浓度为7.2mEq/L。
【例2】
83岁男性,患有缺血性心肌病,院外发生心跳骤停而送入急诊室。如何解析下面的心电图?
长QT间歇和T波交替。心电图示:窦性心律,心率60次/分;QT间期延长(黑色双箭头)680msec(正常为msec),QTc680msec(正常为<460msec),T波高度出现交替(蓝色箭头),这种改变通常是更严重心律失常(尖端扭转型室速)的前奏。
【例3】
74岁男性,轻度痴呆,因意识混乱加重被送入急诊室。服用的药物有奥美拉唑、阿司匹林、辛伐他汀和洋地黄。平时一个人在家,女儿每周来看他一次,帮他列出一周要服用的药物。
洋地黄中毒。心电图示:无P波,基线不规则、起伏不定,提示房颤;QRS波群较窄,有时规律出现,有时成群出现;交界性心动过速向室性心率过度。QRS波群呈2:1(黑色星号)、3:2(蓝色星号)或4:3(红色星号)模式。上述心电图表现高度提示洋地黄中毒,特别是在本例患者的临床背景下。
【例4】
25岁男性,冒着暴风雪徒步旅行后出现严重的咳嗽。常规进行了心电图检查,请读图解析?
伪差性室性心动过速。乍一看,这张心电图像室性心动过速。但是,在前后都可见尖窄的波形随着窦性节律规律出现(黑色双箭头),这种波形无疑是QRS波群。该图为伪差性室性心动过速(artifactsimulatingventriculartachycardia)。
【例5】
32岁女性,因头晕、出汗到急诊室就诊。身高5尺6寸,体重不超过100磅。请解析心电图?
尖端扭转型室速。心电图示:最初表现为窦性节律(蓝框),但QT间期很长(黑色双箭头);随后出现宽QRS心动过速,约200次/分(红框),QRS波形态和轴不断变化,提示为尖端扭转型室速。
这些东西,大家能学多少是多少吧,毕竟从业好多年的医生也不已经能非常好的解读心电图。能够知道个大概就行。
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